Dirençli Epilepsi Nedir?

Paylaş:

Nöbetlerin birden fazla nöbet önleyici (antiepileptik) ilaca rağmen kontrol edilemediği durumları tanımlamak için dirençli veya "ilaca dirençli" gibi terimler kullanılır. Araştırmalar,epilepsinin yetişkinlerin yaklaşık üçte birinde ve çocukların yaklaşık %20-25'inde ilaçlarla kontrol altına alınamadığını göstermektedir.

Epilepsi, ilaçlara dirençli ise bunun nedenini ve daha iyi tedavi seçenekleri olup olmadığını öğrenmek için uzman takibinde olmak önemlidir .

 

ÇOCUKLUK DÖNEMİNDE İLERLEYİCİ NÖROLOJİK BOZULMALARA SEBEP OLAN EPİLEPTİK SENDROMLAR

🔸Erken infantil gelişimsel ve epileptik ensefalopatiler

🔸Gezici fokal nöbetlerle karakterize bebeklik epilepsisi

🔸İnfantil epileptik spazm sendromu

🔸Dravet sendromu

🔸Etiyolojiye özgü gelişimsel epileptik ensefalopatiler

-KCNQ2 gelişimsel epileptik ensefalopati

-Piridoksine bağımlı ve p5p eksikliğine bağlı gelişimsel

epileptik ensefalopati

-CDKL5 gelişimsel epileptik ensefalopati

-PCDH19 kümeleme epilepsisi

-GLUT1 eksikliğine bağlı gelişimsel epileptik eensefalopati

-Sturge Weber sendromu

-Hipotalamik hamartom ile jelastik nöbetler

🔸Miyoklonik-atonik nöbetlerle epilepsi

🔸Lennox-Gastaut sendromu

🔸Uykuda diken ve yavaş dalga aktivasyonu ile gelen

gelişimsel epileptik ensefalopati

🔸Ateşli enfeksiyonla ilişkili epilepsi sendromu

🔸Hemikonvülsiyon-hemipleji-epilepsi sendromu

 

STATUS EPİLEPTİKUS

 

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Uluslararası Epilepsiyle Mücadele Birliği (ILAE) status epileptikusu, konvülsiyon nöbetlerinin aralıksız devamlı bilinç kaybı ve 30 dakikadan fazla sürmesi şeklinde tanımlamıştır. Çocuklarda nöbetlerin 5 dakikadan fazla aralıksız sürmesi, EEG’de elektrografik nöbet aktivitesinin devamlılığı, 5 dakikadan sonra bilinç açılmaması SE tanısı konmasını sağlar. Klinik açıdan bakıldığında nöbetlerin aralıksız sürmesi ya da kısa aralıklarla dakikalarca sürmesi önemli bir fark yaratmaz.

Konvülsif Status Epileptikus


Bu terim, 5 dakikadan uzun süren uzun süreli tonik-klonik (konvülsif veya grand mal olarak da adlandırılır) nöbetlerle ortaya çıkabilecek daha yaygın acil durum biçimini tanımlar . Aynı zamanda, 5 dakika veya daha uzun süren, bilinç durumu düzelmeyen, tekrarlayan tonik-klonik nöbetler için de kullanılır. Konvülsif status epileptikusta;
Tonik-klonik nöbetin aktif kısmı 5 dakika veya daha uzun sürer.
Kişi 5 dakikadan daha uzun bir süre boyunca bilinci yerine gelmeden tekrarlayan tonik-klonik nöbetler geçirir. Bu tür status epileptikus tıbbi bir acil durumdur ve hastane ortamında bir sağlık ekibi tarafından tedavi edilmesini gerektirir. Bu durum hayatı tehdit edici olabilir ve tedaviye hızlı bir şekilde başlanması hayati önem taşır. Görünüm, nöbetin nedenine ve diğer tıbbi problemlerin veya komplikasyonların ortaya çıkıp çıkmadığına bağlı olarak değişebilir.

Nonkonvülsif Status Epileptikus


Bu terim , kişinin yanıt veremediği ancak 10 dakikadan daha uzun süre herhangi bir hareket göstermediği veya vücudunda titreme olmadığı, tek veya tekrarlayan yokluk veya fokal bozulmuş farkındalık nöbetlerini tanımlamak için kullanılır. Nonkonvülsif status epileptikusta;
Kişi olup bitenin farkında değildir ve tepki veremez.Nöbet 10 dakikadan uzun sürer. Bunların kendi başlarına durması pek olası değildir ve acil müdahaleye ihtiyaç duyarlar. Bu tür status epileptikus ortaya çıktığında veya bundan şüphelenildiğinde, hastane ortamında acil tıbbi tedaviye ihtiyaç vardır.